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8 萬億規(guī)模的大健康產(chǎn)業(yè)市場，引來無數(shù) " 掘金者 " 紛紛入局。國內(nèi)幾家大型傳統(tǒng)保險(xiǎn)公司更是將大健康業(yè)務(wù)列為集團(tuán)核心戰(zhàn)略之一。比如平安集團(tuán)就將健康醫(yī)療列為其兩大核心戰(zhàn)略之一；而十多年前就涉足養(yǎng)老領(lǐng)域的泰康保險(xiǎn)集團(tuán)，目前正在全力打造自身的大健康產(chǎn)業(yè)鏈。

2015 年成立的泰康在線是泰康保險(xiǎn)集團(tuán)整個(gè)大健康業(yè)務(wù)一個(gè)極其重要的互聯(lián)網(wǎng)入口。泰康在線也是目前國內(nèi)大型傳統(tǒng)保險(xiǎn)公司中唯一一家獨(dú)立成立互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)平臺的公司。

目前，國內(nèi)共有四家公司拿到互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)牌照，泰康在線是其中之一。另外三家分別是眾安在線、安心保險(xiǎn)、易安保險(xiǎn)。

繼眾安在線推出 " 尊享 e 生 " 引爆百萬中高端醫(yī)療險(xiǎn)市場后，今年 11 月，騰訊也在微信這一社交平臺上上線了一款類似的保險(xiǎn) " 微醫(yī)保 "，這款產(chǎn)品的保險(xiǎn)合作方就是泰康在線。近日，健康點(diǎn)記者就此專訪了泰康在線 COO 丁峻峰。

健康險(xiǎn)種類正在變得多樣化

早在 2000 年，泰康保險(xiǎn)就成立了保險(xiǎn)門戶網(wǎng)站泰康在線，這一年，國內(nèi)三大門戶網(wǎng)站網(wǎng)易、新浪、搜狐分別于納斯達(dá)克上市。但在很長一段時(shí)間里，泰康保險(xiǎn)的門戶網(wǎng)站更多是做一些新聞資訊發(fā)布。而泰康在線真正作為一個(gè)商務(wù)渠道開始銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品，則是在 2008 年。同年，泰康保險(xiǎn)在內(nèi)部成立了創(chuàng)新事業(yè)部。

不過，創(chuàng)新事業(yè)部成立后，泰康保險(xiǎn)的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)更多是作為傳統(tǒng)渠道的有益補(bǔ)充，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)的部分流程互聯(lián)網(wǎng)化，真正通過這一渠道銷售的保險(xiǎn)產(chǎn)品數(shù)量并不多。直到 2015 年，泰康在線獨(dú)立成為泰康保險(xiǎn)旗下的子公司，才有了完全互聯(lián)網(wǎng)化的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

泰康在線之所以成立單獨(dú)子公司，一方面是為了擺脫傳統(tǒng)業(yè)務(wù)模式的局限性，更重要的原因是互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)發(fā)展到一個(gè)新階段。

丁峻峰表示，2015 年開始，技術(shù)與保險(xiǎn)深度結(jié)合，這引起了整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的創(chuàng)新。" 互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展讓保險(xiǎn)產(chǎn)品變得更加碎片化。"

相較而言，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)面對的客戶群更年輕，而且互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)與用戶的生活場景、社會生態(tài)結(jié)合得更加緊密。" 傳統(tǒng)保險(xiǎn)與互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)有很大區(qū)別：傳統(tǒng)保險(xiǎn)是先設(shè)計(jì)產(chǎn)品再去找客戶，而互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)是先有客戶，再去設(shè)計(jì)保險(xiǎn)。" 丁峻峰告訴健康點(diǎn)記者。

而互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的出現(xiàn)，在一定程度上也大大提升了普通民眾對于保險(xiǎn)的認(rèn)知度和認(rèn)可度。丁峻峰表示，80 后、90 后對于購買保險(xiǎn)的意識顯然很強(qiáng)。

不久前泰康在線的一次新產(chǎn)品發(fā)布會上，泰康在線 CEO 王道南表示，泰康在線在整個(gè)泰康集團(tuán)扮演的一個(gè)重要角色就是獲客。而泰康保險(xiǎn)已有的線下資源則能與泰康在線形成資源協(xié)同。目前，除泰康在線外，泰康保險(xiǎn)旗下與大健康業(yè)務(wù)相關(guān)的平臺還有提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的泰康之家、提供健康管理的泰康健康。

" 保險(xiǎn)的客戶同樣需要線下醫(yī)療服務(wù)。健康險(xiǎn)的用戶除了有找好醫(yī)生、好醫(yī)院的需求，還有用藥需求、健康管理需求。" 王道南進(jìn)一步解釋說，除了借力自身已有的平臺外，泰康在線還與春雨醫(yī)生這樣的線上平臺嘗試合作。

王道南表示，泰康在線的健康險(xiǎn)產(chǎn)品主要有兩個(gè)方向：一個(gè)是面向 C 端；另外一個(gè)方向是與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)做結(jié)合，提供與醫(yī)療相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)保障，比如醫(yī)責(zé)險(xiǎn)。近日，泰康在線就推出了 " 手術(shù)意外險(xiǎn) + 單臺手術(shù)醫(yī)責(zé)險(xiǎn) + 醫(yī)師個(gè)人職業(yè)醫(yī)責(zé)險(xiǎn) + 醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn) + 患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育 " 的綜合解決方案，這一方案包括事前患者風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、事中風(fēng)險(xiǎn)覆蓋到事后的糾紛調(diào)解理賠律師等多項(xiàng)服務(wù)。

在丁峻峰看來，車險(xiǎn)、健康險(xiǎn)都是剛需，但健康險(xiǎn)在過去相對比較簡單，主要是重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)。" 醫(yī)療整個(gè)生態(tài)專業(yè)性很強(qiáng)，健康險(xiǎn)產(chǎn)品運(yùn)營成本很高，嚴(yán)重依賴醫(yī)療數(shù)據(jù)定價(jià)、風(fēng)控，在保險(xiǎn)公司不掌握這些數(shù)據(jù)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)是不可控的。"

傳統(tǒng)重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)不需要與醫(yī)療數(shù)據(jù)做更多交換，而在新醫(yī)改下，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢慢開放數(shù)據(jù)，也有不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司做慢病管理，因而用戶的健康數(shù)據(jù)有了更多來源。丁峻峰認(rèn)為大環(huán)境正在發(fā)生改變，健康險(xiǎn)的產(chǎn)品創(chuàng)新也會越來越多。" 一系列住院報(bào)銷險(xiǎn)、門診險(xiǎn)、還有針對已病人群的保險(xiǎn)產(chǎn)品都已經(jīng)面世。"

但在現(xiàn)階段，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司所搜集到的健康數(shù)據(jù)的價(jià)值有限。丁峻峰表示，" 數(shù)據(jù)量慢慢積累起來，就會形成一定的有效數(shù)據(jù)。"

與此同時(shí)，泰康保險(xiǎn)旗下的 " 健保通 " 已經(jīng)與全國 500 多家醫(yī)院打通了合作，購買相應(yīng)保險(xiǎn)的用戶可以享受真正的 " 一站式 " 理賠服務(wù)。

健康點(diǎn)了解到，早在 2009 年，泰康保險(xiǎn)就推出了 " 健保通 " 直付式理賠服務(wù)。在傳統(tǒng)理賠模式下，客戶出院后需要將各類申請材料提交后才能獲得理賠。而 " 健保通 " 服務(wù)可以讓客戶出院時(shí)僅需支付經(jīng)泰康即時(shí)理賠后的剩余住院費(fèi)用。

" 健康險(xiǎn)有點(diǎn)像車險(xiǎn)，頻繁發(fā)生，會牽扯到后面很多服務(wù)，如果服務(wù)體驗(yàn)差會讓客戶很糟心。就很難有二次購買。" 丁峻峰說道，買一個(gè)健康險(xiǎn)很容易，但后面能否及時(shí)理賠，能否做上門服務(wù)，能否提供綠色就醫(yī)通道等則是考驗(yàn)保險(xiǎn)公司的地方。此外，風(fēng)控?cái)?shù)據(jù)也是當(dāng)下做健康險(xiǎn)面臨的一大難題。

而健康險(xiǎn)做到及時(shí)理賠，與互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)連接能力密不可分。丁峻峰介紹說，現(xiàn)在用戶可以通過影像及時(shí)上傳、與醫(yī)院數(shù)據(jù)連接、定位等可以讓理賠速度做到及時(shí)、快速。

微醫(yī)保如何打造成 " 網(wǎng)紅 " 保險(xiǎn)？

泰康在線成立之初，推出過一款 "Ai ( 癌 ) 情預(yù)報(bào) " 產(chǎn)品。不同于傳統(tǒng)防癌保險(xiǎn)在被保險(xiǎn)人患癌后再理賠的方式，"Ai 情預(yù)報(bào) " 設(shè)計(jì)了三步篩查方案，以幫助人們更早發(fā)現(xiàn)癌癥從而獲得更好的治療效果；去年 5 月，泰康在線推出 " 泰康 9.9 戒煙保 " 這一產(chǎn)品，保費(fèi)只需要 9.9 元。

此前，泰康在線還基于微信場景開發(fā)了 " 微互助 " 這款社交型保險(xiǎn)產(chǎn)品。

" 微互助 " 是由一款一年期的癌癥疾病保險(xiǎn)包裝而成，支付 1 元加入微互助計(jì)劃，即可獲得一份保額為 1000 元的癌癥保障，將支付成功后生成的 " 求關(guān)愛 " 頁面分享至微信朋友圈，好友為其每增加支付 1 元，其保單保額就會增加 1000 元（40 歲 -49 歲的用戶保額增加 300 元），直至達(dá)到十萬元上限。

不過，目前泰康在線仍未有一款產(chǎn)品達(dá)到 " 網(wǎng)紅 " 級別。" 沒有達(dá)到現(xiàn)象級的保險(xiǎn)產(chǎn)品，跟產(chǎn)品本身有一定關(guān)系，也跟渠道的影響力有關(guān)系。" 丁峻峰表示，" 這次與微信的合作我們也有很大的期待。"

那么，被泰康寄予厚望的 " 微醫(yī)保 " 能否成為全民級保險(xiǎn)產(chǎn)品呢？

泰康在線的 " 微醫(yī)保 "，在外界看來，未免會有跟隨策略之嫌。丁峻峰表示，其實(shí)百萬醫(yī)療險(xiǎn)這類產(chǎn)品在市場上已經(jīng)存在很多年，泰康在線此前也賣過類似產(chǎn)品。

與同類的百萬醫(yī)療險(xiǎn)相比，微醫(yī)保有自身的優(yōu)勢：除一般醫(yī)療外，尊享 e 生及平安 e 生保僅針對惡性腫瘤（癌癥）提供年度限額翻倍，而微醫(yī)保將保障范圍擴(kuò)大到 100 種重大疾病；而且，此前一些在其他醫(yī)療險(xiǎn)中被拒保的疾病，是可以投保微醫(yī)保的，如微醫(yī)保簡化了甲狀腺和高血壓的核保要求，通過智能核保系統(tǒng)讓更多的非完全標(biāo)準(zhǔn)體有條件承保。

? 微醫(yī)保入口在微信九宮格右下角的顯著位置

在產(chǎn)品投放渠道上，" 尊享 e 生 " 的一大核心入口即螞蟻金服旗下的支付寶。螞蟻金服開放 + 事業(yè)部總經(jīng)理程龍此前在一次新聞發(fā)布會上介紹，目前螞蟻金服有 5.2 億實(shí)名認(rèn)證用戶，巨大的用戶流量是 " 尊享 e 生 " 這款產(chǎn)品能夠迅速走紅的一個(gè)關(guān)鍵因素。而目前微信月活用戶已達(dá) 9.8 億。顯然，從用戶流量上看，微醫(yī)保有一定優(yōu)勢。

丁峻峰告訴健康點(diǎn)記者，泰康在線的計(jì)劃是先通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和實(shí)惠的價(jià)格吸引更多用戶買 " 微醫(yī)保 " 這個(gè)產(chǎn)品，然后形成良性循環(huán)。" 我們想把他打造成健康保險(xiǎn)的‘網(wǎng)紅’，成為一個(gè)國民級別的產(chǎn)品。希望明年就能實(shí)現(xiàn)百萬級以上的銷量，百萬以上客戶就是一個(gè)比較良性的狀態(tài)。"

微醫(yī)保的具體運(yùn)營方之一是微民保險(xiǎn)（簡稱 " 微保 "）這家公司。微保是騰訊控股的第一家保險(xiǎn)平臺，騰訊董事會主席兼首席執(zhí)行官馬化騰對微保的定位有這樣的描述：" 微保是騰訊搭建‘互聯(lián)網(wǎng) + 金融’生態(tài)的重要一環(huán)，期待它能成為保險(xiǎn)業(yè)一個(gè)緊密合作的平臺。"

言下之意，微保更多扮演合作角色，承載并輸出騰訊的 " 連接、大數(shù)據(jù)、安全、場景 " 核心能力，以及 " 用戶觸達(dá)、風(fēng)險(xiǎn)識別、網(wǎng)上支付 " 等優(yōu)勢與保險(xiǎn)公司做深度合作。未來，能夠上線的保險(xiǎn)公司數(shù)量和產(chǎn)品數(shù)量都更多，對購買者來說，選擇就更多。

丁峻峰告訴健康點(diǎn)，" 目前看微醫(yī)保的市場表現(xiàn)還不錯(cuò)，但微醫(yī)保現(xiàn)在還處于灰度測試期。之后會逐步向全民開放。"

其實(shí)，泰康在線與阿里的合作要更早。早在 2013 年，泰康在線就與淘寶一起合作推出過 " 樂業(yè)保 "、" 放心淘 " 等基于電商生態(tài)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。今年 4 月，泰康在線與支付寶合作推出健康險(xiǎn) " 大病無憂寶 "。

丁峻峰告訴健康點(diǎn)，阿里與騰訊所擁有的獲客渠道各有千秋。" 阿里更多的是電商基因，因此對于如何讓客戶快速成交的經(jīng)驗(yàn)比較豐富，基于此雙方合作的保險(xiǎn)產(chǎn)品也更多是基于電商生態(tài)來設(shè)計(jì)；騰訊是做社交起家，更注重客戶的情感訴求和體驗(yàn)。"

對于究竟是阿里支付寶的入口更受用戶歡迎還是微信的入口更好，丁峻峰說道，" 保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)跟平臺屬性有很強(qiáng)的相關(guān)性。互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的特點(diǎn)是基于碎片化的場景來設(shè)計(jì)，產(chǎn)品抓到用戶的痛點(diǎn)才能有不錯(cuò)的市場表現(xiàn)，健康險(xiǎn)也不例外。"

丁峻峰表示，平臺屬性就代表客戶屬性，不同平臺上的客戶會買不同的保險(xiǎn)，比如旅行平臺上就買旅行險(xiǎn)，淘寶就是退運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)銷量比較高。" 健康險(xiǎn)是一個(gè)非常重運(yùn)營的產(chǎn)品，而且運(yùn)營成本相對比較高，而壽險(xiǎn)的出險(xiǎn)概率往往是萬分之幾。" 相比旅游險(xiǎn)、航意險(xiǎn)這些已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品，健康險(xiǎn)的專業(yè)性很高，理賠的復(fù)雜性、難度也更大。

健康險(xiǎn)盈利難題待解

中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，2010 年至 2016 年，健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入從 691.72 億元迅速增長至 4042.50 億元，增長 5.8 倍，占人身險(xiǎn)保費(fèi)收入比重從 6.37% 增長到 18.2%，占全行業(yè)保費(fèi)收入比重從 4.66% 增長到 13%；健康險(xiǎn)賠付從 264.02 億元增長到 1000.75 億元，增長 2.8 倍。目前，國內(nèi)專業(yè)健康保險(xiǎn)公司已擴(kuò)展到七家。

但健康險(xiǎn)公司由于進(jìn)入市場的時(shí)間較短，都還處于探索和圈地積累數(shù)據(jù)階段，尚未形成成熟的盈利模式。

業(yè)內(nèi)人士分析稱，健康險(xiǎn)目前 " 盈利難 " 客觀上是由于對社會上過度醫(yī)療缺乏有效的管控手段，導(dǎo)致費(fèi)用型健康險(xiǎn)賠付率過高，因而相關(guān)產(chǎn)品開發(fā)趨于謹(jǐn)慎。主觀上，各家公司產(chǎn)品與普通壽險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)大同小異，結(jié)構(gòu)單一，保障功能發(fā)揮不足，缺乏競爭力，尚未建立可持續(xù)性發(fā)展的商業(yè)運(yùn)營模式。

丁峻峰認(rèn)為，健康險(xiǎn)要盈利需要從三個(gè)方面去努力：第一，靠大量人群平滑逆選風(fēng)險(xiǎn)，攤薄運(yùn)營成本，靠互聯(lián)網(wǎng)降低銷售成本，從而降低客戶的決策門檻；第二，更多的渠道上（消費(fèi)場景）能夠接觸到這類產(chǎn)品，比如一些運(yùn)動(dòng)健康類軟件、微信、網(wǎng)銀等用戶都能看到這樣的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，而這類場景不能讓用戶有突兀感；第三，通過互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)有效控制風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低賠付率。

具體到百萬醫(yī)療險(xiǎn)，其憑借 " 低價(jià)、高保額 " 快速走紅，但不少業(yè)內(nèi)人士指出，這類產(chǎn)品推出的主要目的是獲客和品牌推廣，報(bào)銷門檻比較高，普通疾病住院都是 1 萬元免賠額，而且由于產(chǎn)品保障內(nèi)容比較簡單，因此極易被模仿，各公司只能在產(chǎn)品的保費(fèi)和保額方面進(jìn)行競爭，能否盈利或者能否持續(xù)盈利仍不能確定。

此外，百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品均為短期健康險(xiǎn)產(chǎn)品，按照監(jiān)管規(guī)定都不具備保證續(xù)保的條件，不過最近有幾家公司逐步推出了保證續(xù)保承諾，即使客戶發(fā)生過理賠也仍能繼續(xù)。

針對現(xiàn)在國內(nèi)很熱的 HMO 模式，丁峻峰認(rèn)為這一模式目前在高端、小眾人群有成功案例。泰康在線在高端少兒門診也進(jìn)行了嘗試；另外有一些高端兒童診所或醫(yī)院，比如和睦家、新世紀(jì)兒童醫(yī)院這類也可以形成小閉環(huán)。

在這個(gè)階段，做 HMO 主要是看誰整合資源的能力強(qiáng)，誰有更多可以將客戶連接起來的渠道，而且還要有一定的客戶量才能把相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格壓低，價(jià)格低了才會有更多的客戶進(jìn)來。（卜艷）

來源：ZAKER        作者：億邦動(dòng)力網(wǎng)